Consumo de alcohol, marihuana y cocaína en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Use of alcohol, marijuana and cocaine among medical students of the Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción: El uso de sustancias en adolescentes y adultos jóvenes es un problema importante en Chile. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de consumo de alcohol, marihuana y cocaína entre los estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC), estudiar su relación con ciertas variables psicosociales y contrastar con estudios previos. Métodos: Se diseñó una encuesta voluntaria y de autoreporte, que incluyó el cuestionario "AUDIT" para consumo de alcohol, preguntas de la encuesta de Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA) para consumo de marihuana y cocaína, y preguntas sobre características sociodemográficas. Resultados: Respondieron 559 estudiantes de un total de 857 (65,2%). La prevalencia de consumo de riesgo de alcohol fue 15,1%, mientras que de consumo perjudicial fue 5,2%. La prevalencia de consumo de marihuana fue 57,2% alguna vez en la vida, 38,2% el último año, y 18,5% el último mes. La prevalencia de consumo de cocaína fue 2,8% alguna vez en la vida, 1,6% el último año, y 0,5% el último mes. Se encontraron asociaciones significativas con las variables estudiadas. Conclusiones: Ha aumentado considerablemente el consumo de sustancias entre los estudiantes de medicina de la PUC. No obstante, la prevalencia es menor si se com-para con el resto de estudiantes de educación superior chilena y similar a lo reportado en estudios de Norteamérica y Europa.

Introduction: The objective of this work is to determine alcohol, cannabis and cocaine use prevalence among medical students from the Pontificia Universidad Católica de Chile, study its relationship with psychosocial variables and, compare our results with previous studies. Methods: A voluntary and self-report survey was designed, which included (AUDIT) for alcohol consumption, questions taken from the National Service for Prevention and Rehabilitation from Alcohol and Drugs ́ (SENDA) Survey for cannabis and cocaine use, and questions about the students ́ sociodemographics. Results: 559 students answered from a total of 857 (65.2%). Risky alcohol use prevalence was 15.1%, and harmful alcohol use prevalence was 5.2%. Cannabis use prevalence was 57.2% ever in their lifetime, 38.2% last year, and 18.5% last month. Cocaine use prevalence was 2.8% ever in their lifetime, 1.6% last year and 0.5% last month. Associations were found between substance use and our studied variables. Conclusions: Substance use among medical students from Pontificia Universidad Católica has risen considerably. However, the prevalence remains low compared to the prevalence in the rest of Chilean higher education students and similar to the reported one from studies in European and North American medical students.

Prevalencia de síntomas depresivos, síntomas ansiosos y riesgo de suicidio en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Prevalence of depressive symptoms, anxious symptoms and risk of suicide among medical students of the Pontificia Universidad Católica de Chile

INTRODUCCIÓN: Los trastornos neuropsiquiátricos tienen una alta prevalencia en Chile, siendo los adolescentes y adultos jóvenes uno de los grupos de mayor riesgo. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de síntomas depresivos, ansiosos y riesgo de suicidio en los estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, con el fin de estudiar su relación con otras variables psicosociales y contrastar con estudios previos. MÉTODOS: se diseñó una encuesta voluntaria y de autoreporte, que incluyó el Cuestionario de Salud General abreviado de Goldberg (GHQ-12), Inventario de Depresión de Beck (BDI), Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y preguntas extraídas de la Encuesta Nacional de Salud sobre riesgo de suicidio. RESULTADOS: respondieron 559 estudiantes de un total de 857 (65,2%). Un 33,6% presentaron GHQ-12 positivo, 66,4% BDI positivo y 34,9% BAI positivo. Sobre riesgo de suicidio, un 19,1% presenta riesgo moderado y un 6,1% riesgo alto. Se encontró asociación con las variables sexo, curso, reprobar algún ramo durante la carrera y evento vital estresante. CONCLUSIONES: los estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica presentan mayor prevalencia de síntomas depresivos, síntomas ansiosos y riesgo de suicidio que la población general chilena. Además, nuestros estudiantes presentan tasas mayores en comparación a otros estudios realizados en la misma población durante años previos.

this work is to determine the prevalence of depressive symptoms, anxiety symptoms, and risk of suicide in medical students of the Pontificia Universidad Católica de Chile, to study their relationship with other psychosocial variables and contrast with previous studies. METHODS: a voluntary and self-report survey was designed, which included the Goldberg Abbreviated General Health Questionnaire (GHQ-12), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and questions taken from the National Health Survey on suicide risk. RESULTS: 559 students answered from a total of 857 (65,2%). 33,% observed positive GHQ-12, 66,4% positive BDI and 34,9% positive BAI. Regarding suicide risk, 19,1% have moderate risk and 6,1% high risk. An association was found with the variables sex, course, fail some branch during the race and stressful life event. CONCLUSIONS: the medical students of Pontificia Universidad Católica de Chile have a higher prevalence of depressive symptoms, anxious symptoms, and risk of suicide than the general chilean population. Also, our students have higher rates compared to other studies conducted in the same population during previous years.

Suicidio en el mundo: ¿puede un enfoque evolutivo explicar la relación entre tasas de suicidio y variables asociadas a calidad de vida? / Suicide worldwide: can the evolutionary perspective explain the relationship between suicide rates and quality of life variables?

Introduction: Suicide is a complex phenomenon and seems to be paradoxical from an evolutionary standpoint, considering the multiple associated risk factors and the differences in suicide rates among countries. Suicide risks are usually attributed to economic hardship and low quality of life. However, some studies have shown an inverse relationship. Objective: To compare suicide rates reported for different countries to date with economic and quality of life indicators. Method: Suicide rates reported for 82 countries by the World Health Organization (WHO) were correlated with 2008 purchasing power parities (PPPs) and human development indexes (HDIs) published by the World Bank and the United Nations, respectively. Results: A positive correlation was observed between suicide rates, PPPs and HDIs (r = 0.3601 and r = 0.366, respectively p < 0.01). Conclusions: The positive correlation observed (i.e., suicide rates increased with economic and quality of life indicators) seem to be contradictory on the surface. We propose that interpreting these data from an evolutionary perspective could contribute to a deeper understanding of this phenomenon. Nevertheless, there are a myriad of factors that could be contributing to these results, thus further research is needed to understand suicide at a global scale.

Introducción: El suicidio es un fenómeno complejo y evolucionariamente en apariencia paradojal, siendo conocidos los múltiples factores de riesgo asociados y las diferencias de tasas existentes entre los países. Comúnmente se atribuye mayor riesgo a dificultades económicas y peor calidad de vida, sin embargo, algunos estudios mostrarían una tendencia inversa. Objetivo: Comparar las tasas de suicidio de distintos países publicadas hasta la fecha, con algunos indicadores económicos y de calidad de vida objetivos. Métodos: Se correlacionaron las tasas de suicidio de 82 países publicados por la Organización Mundial de la Salud, con la paridad de poder de compra (PPP) e índice de desarrollo humano (HDI) del año 2008 publicados por el Banco Mundial y las Naciones Unidas respectivamente. Resultados: Se obtuvo una correlación positiva entre tasas de suicidio con PPP e HDI (r = 0,3601 y r = 0,366 respectivamente, p < 0,01). Conclusión: La correlación positiva observada, es decir, mientras mejores indicadores económicos y de calidad de vida, habría mayores tasas de suicidio, son en apariencia contradictorios. Proponemos que la comprensión de estos datos desde una perspectiva evolucionaria podría contribuir a un mejor entendimiento de éstos. Sin embargo, son múltiples los factores que podrían estar involucrados en este resultado, por lo que es necesaria mayor investigación para poder entender de mejor manera el fenómeno del suicidio a nivel mundial.

Caracterización de las readmisiones precoces en la hospitalización psiquiátrica / Characterization of early readmissions in psychiatric hospitalization

Objetivos: Describir y comparar las características clínicas y demográficas asociadas con la readmisión temprana comparada con las asociadas a readmisiones tardías y las personas que tienen solo una hospitalización. Método: Se revisó de forma retrospectiva los registros clínicos de los pacientes admitidos en un servicio de psiquiatría en Santiago de Chile, desde el 1 de julio de 2001 hasta el 30 de junio de 2010. Se comparan y analizan las características de las hospitalizaciones asociadas con readmisión temprana, readmisión tardía y aquellos con sólo una admisión. Resultados: La readmisión temprana fue precedida por hospitalizaciones más cortas en comparación con los pacientes que tenían una readmisión tardía. No hubo diferencias de género y edad, pero cuando se comparan los diagnósticos entre el grupo sin readmisión v/s el grupo con reingresos, encontramos que los trastorno psicóticos y el trastorno bipolar tienen una mayor representación en el grupo de la readmisión tardía, y el trastorno bipolar en el caso de reingreso precoz. Conclusiones: La readmisión temprana estaría relacionada principalmente con las características particulares de la enfermedad en cada individuo y se agrupan en los trastornos que por su naturaleza tienden a ser más crónicos y recurrentes.

Aims: Describe and compare clinical and demographic characteristics associated with early readmissions compared with those associated with delayed rehospitalizations and individuals having only one hospitalization. Methods: We retrospectively reviewed clinical and demographic records of all patients admitted to a psychiatric service in Santiago, Chile, from July 1, 2001 to June 30, 2010. We compare and analyze the characteristics of hospitalizations associated with early readmission, delayed readmision and no readmission. Results: Early readmission was preceded by shorter hospitalizations compared with patients who had a delayed admission in the period. There were no gender and age differences, but when comparing the diagnoses between the group without rehospitalization with the group with readmissions, we found that psychotic and bipolar disorder have greater representation in the group with delayed readmission, and bipolar disorder in the case of early readmission. Conclusions: Early readmission would be primarily related to the particular characteristics of each individual disease and disorders are grouped by their nature tend to be chronic and recurrent.

Prevalencia de déficit atencional en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Prevalence of attention deficit disorder in Chilean medical students

Introducción: Se ha reconocido que el déficit atencional (DA) persiste en la adultez en un 50-70 por ciento de los casos, sin embargo, existe escasa investigación respecto de prevalencia e impacto en este grupo etáreo. Nos proponemos conocer la prevalencia de DA en estudiantes de medicina chilenos. Metodología: Se utilizó encuesta sociodemográfica, cuestionario de salud mental de Goldbergy escala ASRS v.1.1. Resultados: Un 22,9 por ciento resultó positivo para síntomas mentales, y un 31 por ciento lo fue para DA según ASRS, en contraste con un 7 por ciento de autorreporte de diagnóstico previo de DA. No hubo correlación significativa entre diagnóstico de DA por escala ASRS con sexo, edad ni lugar de procedencia, pero si la hubo con Goldberg positivo, antecedente de diagnóstico psiquiátrico previo y diagnóstico previo de DA. Discusión: La medición de DA probablemente está sesgada por variables emocionales y derivadas de la alta demanda académica y la expectativa de rendimiento de los alumnos. Pensamos que la prevalencia real de DA en estudiantes de medicina debiera estar cercana al 7% reportado por los alumnos y en línea con las publicaciones internacionales. Este es el primer estudio nacional en este tema y obliga a plantear otra modalidad de investigación.

Introduction: It has been recognized that the attention deficit (AD) persists into adulthood in 50-70% of cases, however, there is little research on prevalence and impact on this age group. We propose to determine the prevalence of AD in Chilean medical students. Methods: We used demographic survey, Goldberg mental health questionnaire and ASRS v.1.1. scale. Results: 22.9% were positive for mental symptoms, and 31% was for AD measured with ASRS, compared with 7% of self-reported prior diagnosis of AD. There was no significant correlation between diagnosis of AD by ASRS scale with sex, age and place of origin, but if there was one with positive Goldberg, history of previous psychiatric diagnosis and previous diagnosis of AD. Discussion: The measurement of DA is probably biased by emotional variables derived from the high demand and the expectation of academic achievement of students. We think that the true prevalence of AD in medical students should be close to 7% reported by students and in line with international publications. This is the first Chilean study on this topic and it forces to raise other research modalities.

José Juan Bruner (1825-1899): una estrella fugaz en la historia de la psiquiatría chilena / The contribution of Jose Juan Bruner to Chilean psychiatry

The contribution of Dr. Bruner to psychology and psychiatry is largely unknown. This is a summary of the ideas proposed in his "Medical-Psychological Monograph" from 1857, that was written after a case of a possibly possessed woman from Santiago. In this work Dr. Bruner discards the spirit-brain duality, proposes a functional morphology of the brain, recognizes the importance of remote history taking when interviewing patients, proposes a theory for self-formation and the risks of self-fragmentation. He proposes that the case of the woman corresponds to a brain disease, opposing the thought of an ovarian and uterine origin. He proposes a hypothesis of the psychogenic origin of the disease, the importance of what happened during dreams and beyond the conscience of the patient. Many of his ideas preceded by decades those of Charcot and Freud, but they have not had a proper recognition.

Abuso y dependencia de internet: la epidemia y su controversia / Internet abuse and dependence: the epidemic and its controversy

Background: Since Internet made its first appearance for the general public, and its thereafter growth, different emerging health issues have been described. The discussion has taken place not only in the mass media, but also in the academy, initially with case reports of abuse and dependence, and now that it has been considered as a new diagnosis in the not yet finished DSM-V, either as another category within the substance abuse, or another one more related to the impulse control disorders. Methods: A systematic review of the published literature about the subject was done using related MESH terms: "Internet", "Behavior, Addictive", "Impulse Control Disorders" e "Impulsive Behavior" between 2006 and march 2012. Results: The prevalence of Internet abuse and dependence has been difficult to determine because of the lack of consensus in the diagnostic criteria. As other psychiatric entities, genetic and psychological risk factors could be involved, as well as it could be associated with other comorbidities such as mood disorders, anxiety disorders, ADHD, alcohol abuse and eating disorders. Neuroimaging studies have shown evidence of neurobiological similarities with the structures involved in substance dependence. Conclusion: For answering many of these queries specific terminology is required, in order to validate new instruments for diagnosis and follow up as well, in order to in the future describe the risk factors, natural history and treatment alternatives for this emerging disease.

Introducción: Junto con la aparición de internet, ha ido cobrando interés problemas de salud emergentes asociados al uso de las nuevas tecnologías. La discusión no sólo se ha dado en los medios de comunicación, sino también a nivel académico. Inicialmente asociado al reporte de casos de "adicción a internet", para luego llegar al punto de incluso considerar su incorporación al futuro DSM-V, ya sea homologando el fenómeno a la adicción a substancias, o como un fenómeno emparentado con los trastornos por control de impulsos. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada sobre el tema utilizando los términos MESH afines: "Internet", "Behavior, Addictive", "Impulse Control Disorders" e "Impulsive Behavior" que se hubieran indexado desde el 2006 a marzo de 2012. Resultados: La prevalencia del abuso y dependencia a internet ha sido difícil de esclarecer por falta de consenso en los criterios diagnósticos. Tal como en otras entidades psiquiátricas podrían existir predisponentes genéticos y psicológicos así como asociación con comorbilidades tales como trastornos del ánimo, trastornos ansiosos, síndrome de déficit atencional e hiperactividad, abuso de alcohol y trastornos alimentarios. Pareciera haber correlato neurobiológico, demostrado en neuroimágenes, con las conocidas adicciones químicas. En cuanto al tratamiento, al no haber instrumentos para medir la respuesta, aún no existe evidencia de eficacia terapéutica. Conclusión: Para esclarecer muchas de estas dudas aún no resueltas hace falta terminología específica e instrumentos validados para diagnosticar y seguir a estos pacientes, para de esta manera describir sus factores de riesgo, curso natural y alternativas de tratamiento.

Prevalencia de ansiedad y depresión entre los estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Anxiety and depression prevalence in medical students of the Pontificia Universidad Catolica de Chile

Objective: To determine prevalence of anxiety and depression symptoms among medical students at the School of Medicine of the Pontificia Universidad Católica de Chile and its relationship with other psychosocial variables. Method: A prevalence study was done using an anonymous and voluntary survey among medical students from the 1st to the 7th year of studies that was applied after informed consent was signed. Psychosocial variables were studied and Goldberg Questionnaire (GHQ-12 items) was applied along with Beck Depression Inventory (BDI21 items). Results: 74 percent answered the questionnaire. 39 percent presented a positive Goldberg test and 21 percent presented a positive BDI. Presence of emotional symptoms was associated to women and to having recently suffered a personal event. Twelve percent of all students were under professional treatment, but of those with a positive BDI, only 47 percent were under treatment. Men and those who finance their studies through a student's loan or a scholarship were at higher risk of being untreated. Discussion: Prevalence of symptoms associated to mental problems was higher among medical students than the one found in the general population, although comparison must be treated cautiously given the different instruments used in each study. Medicine schools should be aware of these issues and be prepared to identify and help those students in need of support.

Objetivo: Determinar la frecuencia de síntomas y patología ansiosa y/o depresiva entre los estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile y la relación de éstos con otras variables psicosociales. Método: Se realizó un estudio de prevalencia utilizando como instrumento una encuesta anónima y voluntaria a los alumnos de pregrado de 1º a 7º año de medicina la que se aplicó previo consentimiento informado. Se midieron variables psicosociales, se aplicó el Test de Goldberg (GHQ) de 12 ítemes y el Inventario de Beck de depresión (BDI) de 21 ítemes. Resultados: Respondió un 74 por ciento de los alumnos. Un 39 por ciento presentó GHQ positivo y 25 por ciento tuvo BDI positivo. La presencia de síntomas emocionales se asoció positivamente con sexo femenino y con presencia de acontecimientos personales recientes. 12 por ciento de los estudiantes está en tratamiento profesional actual, pero sólo un 47,2 por ciento de quienes tienen BDIpositivo lo están. Los hombres y quienes financian sus estudios con beca o créditos están en mayor riesgo de no tomar tratamiento. Discusión: La prevalencia de síntomas de trastornos mentales entre los estudiantes de medicina es mayor que lo encontrado en la población general del grupo etáreo, aunque los distintos instrumentos usados hacen que los estudios no sean estrictamente comparables. No es posible establecer las causas de este hallazgo. Las Escuelas de Medicina deben estar concientes de estos riesgos y hacer un esfuerzo por identificar y dar facilidades para que se atiendan quienes lo requieren.

Descripción clínica y socio-demográfica de pacientes psiquiátricos internados involuntariamente bajo el régimen de hospitalización administrativa en Chile / Clinical and socio-demographic description of involuntary psychiatric inpatients admitted under the state of administrative hospitalization in Chile

Introduction: According to the "Operational framework for the admission of psychiatric inpatients and for the delivery of mental health services" in force since 2001, a person can be hospitalized at a psychiatric service without their agreement if their mental disorder poses a risk for their own safety or for the safety of other people. Aim: To describe the socio-demographic and clinical characteristics of psychiatric inpatients hospitalized under the "administrative hospitalization" rule (a specific type of involuntary hospitalization) at the psychiatric service of the Clinica San Carlos de Apoquindo between the years 2006 and 2008. Methods: Data was obtained from the patients clinical recordings. Results: Most of 32 patients were young women, active workers, with bipolar disorder and history of suicide behavior and poor medication compliance. Discussion: Our study is a first step to characterize the involuntary psychiatric inpatients population hospitalized under the procedures regulated by Chilean legislation established since less than ten years.

Introducción: El "Reglamento para la internación de las personas con enfermedades mentales y sobre los establecimientos que la proporcionan" en vigencia desde 2001 establece que una persona sólo puede ser hospitalizada en un servicio psiquiátrico sin su consentimiento si como consecuencia de su patología psiquiátrica pone en riesgo su seguridad o la de terceros. Objetivo: Describir socio-demográfica y clínicamente a pacientes que fueron internados bajo el régimen de hospitalización administrativa (caso especial de la hospitalización involuntaria) en el servicio de psiquiatría de la Clínica San Carlos de Apoquindo. Métodos: Se revisó retrospectivamente los registros clínicos de todos los pacientes que fueron hospitalizados involuntariamente entre los años 2006 y 2008. Resultados: Se describen 32 casos, principalmente mujeres jóvenes con trabajo activo al momento de la hospitalización, con diagnóstico de trastorno bipolar y con historia de intentos de suicidio previos y mala adherencia al tratamiento. Discusión: El presente estudio representa un avance en la caracterización de la población de pacientes psiquiátricos que se hospitalizan involuntariamente dentro del marco legal establecido en Chile hace menos de una década.

Descripción del uso de la licencia médica psiquiátrica en un servicio especializado de atención ambulatoria / Psychiatric sick-leaves description in a specialized outpatient service

Objetivo: Describir las características de la prescripción del reposo médico de causa psiquiátrica en un servicio de atención especializado. Métodos: Se registraron las atenciones psiquiátricas y las licencias médicas emitidas en un período de 3 meses (julio a septiembre 2009). Resultados: En el período se realizaron 3.105 consultas psiquiátricas, indicándose licencia médica en 399 atenciones (12,7 por ciento). Se eliminaron 16 y se trabajó con 383 licencias. De estas, 184 (48 por ciento) fueron 1° licencia en el período, 190 (49,6 por ciento) fueron prórroga de anterior y 9 (2,3 por ciento) fueron repetición de reposo. El número de pacientes beneficiados con la indicación de reposo fue de 228 (12 por ciento). Los trastornos del ánimo dieron cuenta de un 78,1 por ciento de las licencias y se prescribieron más frecuentemente en mujeres (68,9 por ciento). La duración total del reposo fue 25,5 +/- 20 días y la mediana fue 15. Discusión: En un servicio especializado de Psiquiatría las atenciones generaron 12,7 por ciento de prescripción de licencias médicas. La gravedad de los casos puede explicar la alta frecuencia de prórrogas y repetición de licencias. Los trastornos del ánimo son los diagnósticos más frecuentemente consignados como causa de la licencia médica. Este trabajo aporta datos técnicos sobre el uso y características de la licencia médica psiquiátrica en Chile.

Objectives: To characterize sick leaves prescription in a specialized psychiatric service. Methods: We recorded all of psychiatric attentions as well as all of sick-leaves prescribed during a three months period (July to September, 2009). Results: 3,105 attentions were done, whit a 12,7 percent (399 attentions) of them resulting in a sick-leave prescription, corresponding to 228 out-patients. We discarded 16 sick-leaves because incomplete information. 184 (48 percent) sick-leaves were prescribed in a first visit, 190 (49,6 percent) were a prolongation of a previous sick-leave prescription, and 9 (2,3 percent) were prescribed after a working period posterior to a previous rest. Affective disorder were the most frequent diagnosis observed in sick-leave prescription (78,1 percent), being more frequent in women (68,9). The mean of rest was 25,5 +/- 20 days with a median of 15 days. Discussion: A 12,7 percent of psychiatric attention generated a sick-leave prescription. Severity of disorders seen in a specialized psychiatric service could explain this finding. Our results confirm Affective Disorders are the principal cause of sick-leave prescription. This study add technical knowledge about feature and uses of psychiatric sick-leaves in Chile.

Caso clínico de trastorno psicótico inducido o folie a deux / A clinical case of psychotic induced disorder or folie a deux

Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide y de su madre, quien acepta totalmente las ideas delirantes de su hijo. Ambos viven juntos hace 25 años formando una pareja cerrada e interdependiente. Se discute el diagnóstico de Trastorno Psicótico Inducido así como sus antecedentes históricos e implicancias como modelo de enfermedad psiquiátrica en consideración de su génesis y algunos aspectos antropológicos